小臼歯を抜いて歯並びを整え、親知らずを残した症例小臼歯抜歯治療｜立川・昭島の矯正歯科

前歯の凸凹（乱杭歯）を改善した治療例です。
小臼歯を抜歯して歯並びを整えることで、親知らずが生えるスペースも確保でき、親知らずを残すことができました。

横顔の変化　上下の唇が E-line（鼻先とあご先を結んだ線）まで後退しました

治療内容

上あごの第一小臼歯と下あごの第二小臼歯を抜歯して歯並びを整え、親知らずを残しました

治療期間

2年7か月（通院 矯正治療22回・親知らずの治療19回）

費用

施術料 715,000円〜（税込・診断で決まります）、智歯加算 1本 165,000円（税込）ほか

主なリスク

親知らずが必ずしも保存・活用できるとは限らず、抜歯が必要になる可能性があります。顔貌の変化には個人差があります。

親知らずの抜歯には、神経のしびれ・骨の欠損・骨折などのリスクがあります。一方、小臼歯の抜歯は親知らずに比べて容易に行えます。さらに、親知らずは横向きに埋まっていても歯冠・歯根ともに大きいため、まっすぐ立てて生かすことで、長年にわたって噛み合わせの安定に役立つ可能性があります。小臼歯を抜くリスクよりベネフィットが大きい場合に、この治療を選択します。

Before → After①　歯並びの改善

前歯の凸凹は改善し、奥歯の噛み合わせも良好となりました。

Before → After②　顔貌（横顔・正面）の変化

側貌　上下唇はE-lineまで後退

正貌　オトガイ筋の緊張消失

E-line（イーライン）＝鼻先とあご先を結んだ線。唇がこの線に収まると横顔のバランスが整って見えます。オトガイ筋＝あご先の筋肉。口を閉じるときに力が入ると、あごに「梅干し状のシワ」ができます。

Before → After③　親知らず（智歯）の保存

Before → After④　下あごの親知らずをまっすぐ立てる治療

小臼歯を抜いたことで、下あごの親知らずが生えるスペースができました。
親知らずが生えはじめたところで装置をつけ、横向きに埋まっていた親知らずをまっすぐ立てることができました。

Before → After⑤　上あごの親知らず

主訴

乱杭歯（歯の凸凹）

治療内容

小臼歯抜歯によって得られる複数のベネフィットを考慮し、上あごの第一小臼歯と下あごの第二小臼歯の抜歯を選択しました。前歯の叢生（凸凹）を改善し、きれいな歯並びと調和のとれた顔貌を得るためです。唇の突出感を抑えることで横顔のバランスを整え、下あごの「梅干し状のシワ」も改善します。さらに、小臼歯を抜いてできたスペースにより、スペース不足で生えられなかった親知らずを保存できるケースもあります。小臼歯を抜いたあとのスペースは、親知らずを直立させることで、機能回復の可能性を広げます。

治療費

施術料 715,000円〜（税込・診断で決まります）、智歯加算 1本 165,000円（税込・親知らずを起こして残す場合）。別途、検査料 33,000円（税込）／診断料 16,500円（税込）／調整料 5,500円（税込・1回）／リテーナー（保定装置）22,000〜27,500円（税込）。矯正治療は自由診療です（詳しくは「費用」の項目へ）。

治療期間

2年7か月（期間は個人差により前後します）

通院回数

矯正治療　22回親知らずの治療　19回

想定されたリスク

親知らずが必ずしも保存・活用できるとは限らず、骨性癒着や生えるスペースの量によっては抜歯が必要になる可能性があります。
顔貌の変化には個人差があるため、上下の唇がE-lineまで下がることや、オトガイ筋の緊張がとれることなど、期待したとおりの効果が得られない可能性があります。

野田 隆夫　院長

歯を抜くことに対して不安を抱かれる方は多いですが、小臼歯の抜歯には明確なベネフィットがあります。外科的侵襲が少なく、親知らずの保存につながる可能性があります。また、噛み合わせの安定に貢献でき、叢生の改善や顔貌の調和を実現できることもあります。将来的な親知らずの活用にも期待が持て、長期的な噛み合わせの安定性と機能性を見据えた治療計画を検討しています。